PHÁC ĐỒ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG ĐỂ BƠM TINH TRÙNG VÀO BUỒNG TỬ CUNG
Kích thích buồng trứng là sử dụng các thuốc (chủ yếu là các hormon) để kích thích các nang noãn buồng trứng phát triển và phóng noãn. Mục đích kích thích buồng trứng để bơm tinh trùng vào buồng tử cung là kích thích được từ 1 đến 3 nang noãn phát triển và phóng noãn.
Phác đồ kích thích buồng trứng bằng clomiphene citrate
- Chỉ định
– Các trường hợp vô sinh do rối loạn phóng noãn.
– Trục nội tiết dưới đồi tuyến yên bình thường.
– Có ít nhất một vòi tử cung thông.
- Chống chỉ định
– Vô sinh do nguyên nhân suy vùng dưới đồi tuyến yên.
– Vô sinh do suy buồng trứng.
– Vô sinh do tắc vòi tử cung.
– Khối u thực thể buồng trứng.
- Quy trình
– Uống CC vào đầu kỳ kinh (xem phụ lục Phác đồ kích thích buồng trứng trang 301).
– Siêu âm ngày 10-11 kỳ kinh: đo độ dày niêm mạc tử cung và số lượng nang noãn, kích thước nang noãn;
– Thời điểm siêu âm tiếp theo tuỳ thuộc đáp ứng buồng trứng.
– Theo dõi đến khi có nang noãn trưởng thành
- Tiêm bắp hCG giúp nang noãn trưởng thành và phóng noãn
– Bơm tinh trùng vào buồng tử cung 34-36 giờ sau mũi tiêm hCG (xem quy trình Bơm tinh trùng vào buồng tử cung trang 307).
- Tai biến và tác dụng phụ
– Quá kích buồng trứng.
– Đa thai.
- Chú ý
– Nếu không có nang noãn phát triển có thể tăng liều CC cho các chu kỳ sau.
– Có thể dùng thêm estrogen để cải thiện niêm mạc tử cung và chất nhầy cổ tử cung.
Phác đồ kích thích buồng trứng kết hợp clomiphene citrate với gonadotropine
- Chỉ định
– Các trường hợp vô sinh do rối loạn phóng noãn, khi dùng CC đáp ứng kém, dùng thêm Gonadotropin có thể giúp nang noãn tiếp tục phát triển. Phác đồ này tiết kiệm được lượng gonadotropin sử dụng, giảm chi phí cho bệnh nhân.
– Trục dưới đồi tuyến yên bình thường.
– Có ít nhất một vòi tử cung thông.
- Chống chỉ định
– Khối u thực thể buồng trứng.
– Vô sinh do tắc vòi tử cung.
– Vô sinh do suy vùng dưới đồi tuyến yên, suy buồng trứng
- Quy trình
– Uống CC đầu chu kỳ kinh chu kỳ kinh (xem phụ lục Phác đồ kích thích buồng trứng trang 301).
– Siêu âm đánh giá niêm mạc tử cung và phát triển nang noãn.
– Tiêm dưới da Gonadotropin.
– Siêu âm đo kích thước nang noãn, số lượng nang noãn, độ dày niêm mạc tử cung.
– Điều chỉnh liều Gonadotropin tuỳ thuộc vào sự phát triển nang noãn.
– Tiêm bắp hCG khi có nang noãn trưởng thành.
– Bơm tinh trùng vào buồng tử cung 34-36 giờ sau mũi tiêm hCG.
- Tai biến và tác dụng phụ
– Quá kích buồng trứng.
– Đa thai.
Phác đồ sử dụng gonadotropine đơn thuần
- Chỉ định
– Vô sinh do rối loạn phóng noãn, khi dùng CC đáp ứng kém hoặc không đáp ứng. Dùng Gonadotropin có thể
kích thích được nang noãn phát triển.
– Có ít nhất một vòi tử cung thông.
- Chống chỉ định
– Khối u thực thể buồng trứng.
– Vô sinh do suy buồng trứng.
- Quy trình (xem phụ lục Phác đồ kích thích buồng trứng trang 301)
– Khám và siêu âm trước dùng thuốc.
– Tiêm dưới da Gonadotropin từ ngày 2 chu kỳ kinh.
– Siêu âm đo kích thước nang noãn, độ dày niêm mạc tử cung.
– Xét nghiệm nồng độ etradiol (E2).
– Thay đổi liều thuốc tùy đáp ứng của buồng trứng.
– Tiêm bắp hCG khi nang noãn trưởng thành.
– Bơm tinh trùng vào buồng tử cung 34-36 giờ sau mũi tiêm hCG.
- Tai biến và tác dụng phụ
– Quá kích buồng trứng.
– Đa thai.
