PHÁC ĐỒ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG ĐỂ THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM
Kích thích buồng trứng để thụ tinh trong ống nghiệm là sử dụng các thuốc để kích thích nhiều nang noãn cùng phát triển với mục đích thu được nhiều noãn, làm tăng cơ hội thụ tinh và tỉ lệ có thai trong chu kỳ điều trị.
Trong thụ tinh trong ống nghiệm, có nhiều phác đồ kích thích buồng trứng mà hay áp dụng nhất là phác đồ dài, phác đồ ngắn, phác đồ ngắn antagonist.
Phác đồ dài
- Chỉ định
– Các trường hợp vô sinh có chỉ định làm thụ tinh trong ống nghiệm.
- Chống chỉ định
– Vô sinh do suy buồng trứng.
– Khối u thực thể buồng trứng.
- Quy trình
– Ức chế tuyến yên bằng tiêm GnRH antagonist.
– Đánh giá ức chế tuyến yên bằng siêu âm và định lượng hormone (xem phụ lục Phác đồ kích thích buồng trứng trang 301).
– Bắt đầu dùng Gonadotropin và agonist, giảm liều agonist một nửa so với ban đầu.
– Theo dõi kích thích buồng trứng bằng xét nghiệm hormone và siêu âm.
– Điều chỉnh liều thuốc theo đáp ứng buồng trứng.
– Tiêm hCG khi có ít nhất hai nang noãn trưởng thành.
– Lấy noãn qua đường âm đạo dưới hướng dẫn siêu âm 34-36 giờ sau mũi tiêm hCG.
- Tai biến và tác dụng phụ
– Quá kích buồng trứng.
– Đa thai.
Phác đồ antagonist
- Chỉ định
– Các trường hợp vô sinh có chỉ định làm thụ tinh trong ống nghiệm.
- Chống chỉ định
– Vô sinh do suy buồng trứng.
– Khối u thực thể buồng trứng.
- Quy trình
– Siêu âm đánh giá hai buồng trứng và tử cung.
– Uống clomiphen citrat vào ngày 2 kỳ kinh.
– Tiêm Gonadotropine dưới da thứ 3 chu kỳ.
– Theo dõi kích thích buồng trứng bằng định lượng hormone và siêu âm.
– Điều chỉnh liều thuốc và tuỳ thuộc đáp ứng buồng trứng.
– Tiêm hCG khi có ít nhất hai nang noãn trưởng thành.
– Lấy noãn qua đường âm đạo dưới hướng dẫn siêu âm 34-36 giờ sau mũi tiêm hCG.
- Tai biến và tác dụng phụ
– Quá kích buồng trứng các mức độ khác nhau.
– Kích ứng tại vị trí tiêm dưới da bụng.
