QUY TRÌNH PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT VÒI TỬ CUNG
Các trường hợp vòi tử cung ứ nước, không còn chức năng, khi làm thụ tinh trong ống nghiệm dịch vòi chảy vào buồng tử cung có thể ảnh hưởng đến phôi thai làm giảm tỉ lệ có thai. Trong các trường hợp này nên chỉ định phẫu thuật cắt vòi tử cung trước.
- Chỉ định
Phẫu thuật cắt vòi tử cung trước chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm trong trường hợp vòi tử cung giãn ứ nước.
- Chống chỉ định
– Các trường hợp chống chỉ định phẫu thuật nội soi vì bệnh lý toàn thân
– Các trường hợp chống chỉ định mổ nội soi vì dính nhiều.
+ Thời điểm phẫu thuật tốt nhất là sau khi sạch kinh, cũng có thể phẫu thuật vào pha hoàng thể để đánh giá phóng noãn.
+ Khám và làm các xét nghiệm đánh giá nguyên nhân vô sinh.
+ Khám lâm sàng, đánh giá tình trạng toàn thân và các xét nghiệm cơ bản trước mổ.
+ Thụt tháo trước mổ.
+ Chuẩn bị cổ tử cung bằng prostaglandin đặt âm đạo nếu soi buồng tử cung.
- Quy trình
– Gây mê toàn thân, tư thế Trendelenburg.
– Sát trùng vùng bụng, đùi và vùng sinh dục.
– Đặt ống thông bàng quang.
– Đặt mỏ vịt, đặt cần bơm thuốc qua cổ tử cung.
– Bơm hơi ổ phúc mạc
– Đưa đèn soi vào ổ bụng.
– Đánh giá vùng tiểu khung, toàn bộ vùng bụng, gan.
– Chọc hai trocar 5 hai bên hố chậu để thao tác.
– Có thể chọc thêm trocar 5 trên khớp vệ trong trường hợp khó.
– Gỡ dính vòi tử cung giải phóng vòi tử cung khỏi các cơ quan xung quanh
– Cắt vòi tử cung qua nội soi
– Cầm máu bằng dao điện.
– Rửa sạch ổ bụng.
– Tháo khí CO2 và rút trocar khỏi ổ bụng.
– Khâu lại lỗ chọc trocar.
– Dùng kháng sinh sau mổ.
- Tai biến
– Chảy máu do trocar chọc vào mạch máu.
– Tổn thương các tạng trong bụng.
– Nhiễm trùng.
