QUY TRÌNH PHẪU THUẬT NỘI SOI NỐI VÒI TỬ CUNG
Phẫu thuật nối vòi tử cung có thể tiến hành bằng vi phẫu nối vòi hoặc bằng phẫu thuật nội soi. Tỉ lệ thành công sau phẫu thuật nối vòi cao nhất trong trường hợp triệt sản vì tổn thương vòi tử cung sau thắt vòi tử cung thường khu trú, không lan toả nên dễ nối lại. Khi cắt đoạn vòi tử cung tổn thương cần cắt hết phần tổn thương chỉ để lại phần lành. Sau phẫu thuật có thể tiến hành chụp lại buồng tử cung vòi tử cung để kiểm tra xem có thông hay không. Nếu vòi tử cung thông thì có thể hướng dẫn bệnh nhân có thai tự nhiên, hoặc kích thích buồng trứng bơm tinh trùng vào buồng tử cung.
- Chỉ định
– Các trường hợp tắc vòi tử cung (đặc biệt các trường hợp sau thắt vòi tử cung) có nguyện vọng có con.
- Chống chỉ định
– Các trường hợp có chống chỉ định phẫu thuật nội soi (toàn trạng yếu, béo phì, ổ bụng dính nhiều).
– Các trường hợp tổn thương vòi tử cung nhiều, mất chức năng không cho phép nội soi nối vòi tử cung.
+ Khám và làm các xét nghiệm đánh giá nguyên nhân vô sinh, chụp tử cung vòi tử cung bơm thuốc cản quang.
+ Khám lâm sàng, đánh giá tình trạng toàn thân và các xét nghiệm cơ bản trước mổ.
+ Thụt tháo trước mổ.
- Quy trình
– Gây mê toàn thân, tư thế Trendelenburg.
– Sát trùng vùng bụng, đùi và vùng sinh dục.
– Đặt ống thông bàng quang.
– Đặt mỏ vịt, đặt cần bơm thuốc qua cổ tử cung.
– Bơm hơi ổ phúc mạc.
– Đưa đèn soi vào ổ bụng.
– Đánh giá vùng tiểu khung, toàn bộ vùng bụng, gan.
– Chọc ba trocar 5 hai bên hố chậu và trên khớp mu.
– Gỡ dính vòi tử cung giải phóng vòi tử cung khỏi các cơ quan xung quanh nếu vòi tử cung bị dính
– Cắt hai đầu vòi tử cung vở vị trí tắc bằng kéo.
– Khâu nối hai đầu cắt bằng 1 mũi khâu ở bờ tự do hoặc mũi khâu liền
– Khâu mạc treo vòi tử cung, cầm máu.
– Rửa sạch ổ bụng.
– Tháo khí CO2 và rút trocar khỏi ổ bụng.
– Khâu lại lỗ chọc trocar.
– Dùng kháng sinh sau mổ.
- Tai biến
– Chảy máu do trocar chọc vào mạch máu.
– Tổn thương các tạng trong bụng.
– Nhiễm trùng.
