QUY TRÌNH THEO DÕI TRONG KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG
Mục đích kích thích buồng trứng trong thụ tinh trong ống nghiệm là thu được nhiều noãn với chất lượng tốt, do vậy
cần phải theo dõi sát trong thời gian kích thích buồng trứng. Theo dõi trong kích thích buồng trứng với mục đích: đánh giá sự đáp ứng của buồng trứng với hormone gonadotropin, đánh giá kết quả ức chế tuyến yên trong phác đồ dài, đánh giá liều FSH cần tăng hay giảm liều, đề phòng quá kích buồng trứng và xác định thời điểm thích hợp để dùng hCG. Theo dõi trong chu kỳ kích thích buồng trứng bằng siêu âm đường âm đạo và định lượng nồng độ hormon. Định lượng hormone E2, LH vào mũi tiêm FSH thứ 6 hoặc 7, tùy thuộc nồng độ E2 và kết quả siêu âm nang noãn để quyết định tăng hay giảm liều, theo dõi hàng ngày hay cách ngày. Nồng độ LH để xác định chu kỳ kích thích có bị hoàng thể sớm hay không. Đối với phác đồ sử dụng antagonist thì cần định lượng và siêu âm nang noãn sớm hơn để quyết định thời điểm dùng antagonist.
Khi trên siêu âm có ít nhất hai nang kích thước từ 18 mm trở lên và nồng độ E2 150 UI cho một nang trưởng thành thì sẽ cho hCG để giúp trưởng thành noãn. Chọc hút sẽ tiến hành 34 đến 36 giờ sau mũi tiêm hCG.
- Chỉ định
– Tất cả các trường hợp đang kích thích buồng trứng trong chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm.
+ Nếu xét nghiệm nội tiết người bệnh cần nhịn ăn.
+ Nếu siêu âm người bệnh cần đi tiểu trước khi làm siêu âm.
- Quy trình
– Thời điểm siêu âm: đánh giá sự phát triển nang noãn bắt đầu siêu âm vào ngày thứ 7 dùng thuốc FSH. Đánh giá ức chế tuyến yên trong phác đồ dài bắt đầu siêu âm vào ngày 12 sau dùng agonist.
– Giải thích cho người bệnh, người bệnh nằm tư thế phụ khoa.
– Bọc đầu dò siêu âm bằng bao cao su, có phủ gel dẫn âm
– Đưa nhẹ nhàng đầu dò vào âm đạo.
– Quét đầu dò đánh giá tử cung, tư thế, vị trí.
– Đo độ dày niêm mạc tử cung, đánh giá đặc điểm niêm mạc tử cung
– Di chuyển đầu dò tìm vị trí từng bên buồng trứng. Đánh giá sự tiếp cận buồng trứng với đầu dò.
– Đếm và đo kích thước tất cả các nang noãn ở cả hai bên buồng trứng
– Tháo bao cao su, lau sạch đầu dò, cho người bệnh dậy.
Người bệnh xét nghiệm nội tiết được lấy máu làm xét nghiệm buổi sáng trước khi ăn vào ngày siêu âm.
