SA DÂY RỐN
I. Khái niệm
Sa dây rốn trong bọc ối: khám âm đạo thấy dây rốn nằm ở bên hoặc dưới ngôi thai nhưng vẫn trong bọc ối.
- Nếu ối đã vỡ thì khám dây rốn sa trong âm đạo, có khi ra ngoài âm hộ.
- Hay gặp trong ngôi bất thường.
II. Xử trí chung
Sa dây rốn trong bọc ối
- Không cho sản phụ rặn.
- Đặt sản phụ nằm tư thế mông cao ngay sau khi phát hiện và chuyển đến phòng mổ.
- Phẫu thuật lấy thai cấp cứu.
- Nếu thai chết, có đủ điều kiện: lấy thai đường dưới.
Sa dây rốn khi đã vỡ ối
- Xác định xem dây rốn còn đập không, nghe tim thai bằng Doppler.
- Nếu thai còn sống
– Cho sản phụ nằm tư thế đầu thấp và đánh giá tiến triển của cuộc chuyển dạ và tình trạng thai nhi.
– Nếu đủ điều kiện sinh nhanh: cho sinh.
– Phẫu thuật lấy thai ngay nếu không đủ điều kiện sinh đường dưới.
– Đưa tay vào trong âm đạo đẩy ngôi thai lên cao, giảm chèn ép vào dây.
– Tư vấn cho gia đình sản phụ (SP) về diễn biến xấu có thể xảy ra đối với thai.
– Nếu dây rốn sa ra ngoài âm hộ, bọc dây rốn nhẹ nhàng bằng khăn ẩm, ấm.
- Nếu thai đã chết, không còn tính chất cấp cứu: theo dõi sinh đường âm đạo nếu không có các nguyên nhân sinh khó khác.
