THIỂU ỐI
Thiểu ối là lượng nước ối giảm so với lượng nước ối bình thường tính theo tuổi thai và ở dưới đường percentil thứ 5
Thiểu ối là hậu quả của sự mất cân bằng giữa sản sinh nước ối và tiêu thụ nước ối. Sản sinh nước ối và thải trừ nước ối có liên quan đến rau, màng ối, tuần hoàn tử cung rau và thai. Như vậy, thiểu ối là một biểu hiện của bệnh lý có liên quan giữa mẹ và con.
Thiểu ối là hậu quả bệnh lý của mẹ và thai, nhưng lại có tác động làm tăng thêm những biến chứng và nguy cơ cao đối với thai
Ø
- Bệnh lý của người mẹ
Bệnh lý của người mẹ có ảnh hưởng đến chức năng rau và tính thẩm thấu của màng ối, gây ra thai kém phát triển và suy thai, như:
- Bệnh cao huyết áp
- Bệnh nhiễm độc thai nghén
- Bệnh lý của con
- Các dị dạng bẩm sinh đường tiết liệu của thai, như:
+ Hai thận teo, tỷ lệ 0,3% so với tổng số đẻ, hay gặp ở thai nam ( Potter là người đầu tiên mô tả ( 1946 ), nên gọi là hội chứng Potter), thai kém phát triển
+ Thận đa nang các thể loại : Potter I, II, III, IV
+ Thận ứ nước
+ Thận thai kém chức năng
+ Tắc hẹp niệu đạo
+ Hội chứng Eagle – Barrett, bao gồm:
Giãi đường tiết niệu
Mất cơ thành bụng
Tinh hoàn không xuống bìu
+ Thai đôi có hiện tượng truyền máu, thai truyền máu thường nhỏ, thiểu ối
+ Thiếu oxy từng giai đoạn hay lâu dài, biểu hiện:
Thai kém phát triển trong tử cung
Thai suy
Thai quá ngày sinh
- Tác động hoàn cảnh bên ngoài
+ Đả kích tác động đến thai, thai sẽ sản xuất chất vasopressin và catecholamin gây giảm dịch tiết ở phổi và giảm nước tiểu
+ Sinh thiết gai rau: sau thủ thuật sinh thiết gai rau qua đường bụng gây ra
+ Biến chứng thiểu ối mà nguyên nhân chưa giải thích được. Biến chứng thiểu ối này thường xảy ra vào giữa thời kì thai nghén
- Rỉ ối gây thiểu ối
- Không rõ nguyên nhân ( khoảng 30% không rõ nguyên nhân )
Ø
- Chiều cao cổ tử cung nhỏ so với tuổi thai, bụng nhỏ, trị số đo chiều cao tử cung có hướng đi xuống so với đường mẫu
- Thai cử động kém
- Siêu âm : nước ối ít được biểu thị bằng chỉ số ối. Chỉ số nước ối là số đo túi ối rộng nhất ở 4 vùng trên bụng người mẹ, lấy rốn làm mốc
